Fimose

No final do primeiro ano de vida a retração do prepúcio para trás da glande é possível em apenas cerca de 50% dos meninos.

A fimose pode ser primária (fisiológica), ou secundária (patológica), que é resultante de fibrose na extremidade do prepúcio.

A fimose deve ser diferenciada da aderência do prepúcio na glande, a qual é um fenômeno fisiológico (natural). Se a extremidade do prepúcio permanece estreita e as aderências estão ausentes, então este espaço se enche com urina durante a micção e a ponta do pênis fica com um aspecto abalonado.

Tratamento

O tratamento da fimose em crianças é dependente da preferência dos pais e pode ser realizado com circuncisão após o terceiro ano de vida. O freio curto é corrigido por plástica de freio. A plástica de meato pode ser necessária em alguns casos.

A circuncisão na infância deve ser apenas recomendada por razões médicas.

Indicações e Contraindicações

A indicação absoluta para circuncisão é a presença de fimose secundária. As indicações para cirurgia precoce, em casos de fimose primária, decorrem de infecção urinária recorrente em pacientes sem outras anormalidades do aparelho urinário.

A circuncisão neonatal rotineira para prevenção do carcinoma de pênis não é indicada.

Contraindicações para a circuncisão são a presença de coagulopatias, infecção local e anormalidades congênitas do pênis, particularmente a hipospádia ou pênis embutido.

Tratamento Conservador

Como opção, pode se fazer o tratamento conservador para a fimose primária, o uso de creme com corticoide (0,05 – 0,10%) pode ser aplicado duas vezes ao dia por um período de 60 dias. Este tratamento não apresenta efeitos colaterais.