Litíase - Cólica Renal
A cólica renal se manifesta através de dor lombar de moderada a forte intensidade, que se irradiam para os flancos, abdômen inferior e região genital, pode apresentar ardência para urinar e sangue na urina. São sintomas de forma isolada ou em conjunto, que podem indicar que o paciente está com cálculo renal ou ureteral, popularmente conhecido como pedra nos rins. O paciente precisa procurar um urologista, que é o médico especialista nesta área. Ele vai solicitar exames de imagens e exames laboratoriais, dependendo de cada situação.
Formação dos cálculos
Os cálculos se formam devido à cristalização de sais minerais que estão presente na urina. Eles podem se instalar em qualquer parte do aparelho urinário, que é constituído pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. Alguns fatores são considerados de risco, e contribuem para o surgimento do cálculo renal. Um dos principais é a dieta não balanceada, com consumo excessivo de proteína animal, sódio e além da baixa ingestão de líquidos. Fatores hereditários, obesidade, pessoas com mais de 60 anos e até algumas doenças digestivas, urinárias e renais também podem favorecer o aparecimento dos cálculos.
Tipos de tratamento
Os cálculos localizados dentro do rim não costumam causar sintomas. Eles só vão causar dor ao paciente quando se movimentarem para sair do rim e/ou obstruírem o ureter. Quando os cálculos são pequenos não trazem muitos sintomas, o paciente não precisa passar por procedimentos invasivos, já que os micro cálculos são expelidos pela urina. O urologista provavelmente vai receitar medicamentos para aliviar a dor e indicar medidas que vão desde a prevenção ate a eliminação dos cálculos. Já os cálculos a partir de 5 mm podem causar dores lombares de moderada a forte intensidade, sangramentos urinários, náuseas, vômitos e etc.
Tratamento Cirúrgico para cálculos
Ureterorrenolitotripsía rígida ou flexível a laser: Também conhecida como uretero, é utilizada para tratar cálculos que vão de 5 mm ate 25 mm através da introdução de um pequeno aparelho que vai da uretra até ao rim. Após encontrar o cálculo, é utilizado um litotritor pnêumático ou a laser para fragmentar o cálculo em pequenos pedaços menores que 3 mm para que possam ser eliminados na urina. Na maioria das vezes é deixado um cateter duplo J no ureter por um período de 15 dias. Para a realização da cirurgia é necessária anestesia Raqui ou Geral, sendo necessária avaliação pré-anestésica e internação de pelo menos um dia. É um procedimento endoscópico, sem cortes e não deixa marcas na pele, e após dois dias o paciente está pronto para retornar a suas atividades normais.
Cirurgia por ondas de choque (litotripsia): Conhecida também como nefrolitotripsia extracorpórea, este procedimento é usado nos casos de cálculos renais e ureterais com tamanho entre 5 e 20 mm. É feita com um aparelho que produz ondas de choque focada sobre o calculo para a fragmentar em pequenos pedaços, para que também possam ser eliminados na urina.O procedimento dura em média 40 minutos e não é necessário anestesia, e o paciente pode voltar para casa no mesmo dia. O ideal é manter repouso por pelo menos dois dias. Com trinta dias é esperado a eliminação completa dos fragmentos. Pacientes com infecção urinaria, portadores de marca-passo, rim bloqueado e mulheres gestantes não devem realizar este procedimento por ser contraindicado.
Cirurgia Renal Percutânea: Também chamada de nefrolitotripsía percutânea, é indicada nos casos de cálculos renais maiores que 20 mm. O procedimento é feito por meio de uma pequena incisão na região lombar, onde é inserida uma agulha até ao rim para permitir a entrada de dilatadores e de um aparelho que removera o cálculo. Normalmente é feita com anestesia geral, sendo necessário avaliação pré-anestésica, e o paciente geralmente volta para casa três dias após a cirurgia.